杨某，男，75岁，手麻木十余年，自述十余年前一个下雪天，天气极寒，自己骑自行车从外地回来，衣着单薄，到家冻的象冰人一样，从此开始手麻木至今，百法不效，伴平时休息不好。思辨:《金匮要略》血痹病篇:问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。此人虽体质壮实，非“尊荣人”，但气侯恶劣，寒邪直中，造成气血经络不通之机与“血痹”相同，故以黄芪桂枝汤为君；寒邪过猛，直中经络，又日久，正气不足，一得大力扶正，又得兼以驱寒，麻附辛方担此任；休息不好，加龙牡，一可安神，又可敛精气扶正，还可防麻辛伤正。思想已定，果断处方:麻黄8g，附子9g，细辛3g，黄芪30g，桂枝18g，白芍18g，龙骨20g，牡蛎30g，干姜3g，大枣5枚。效果:病人反映，服上方五剂即病祛五六，服药20剂，8月20日复诊，麻木感已基本消失。

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2019-10-29